Comment fonctionne Spedra ?

Spedra est le nom commercial d’un médicament appelé avanafil. Spedra fait partie d’une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la PDE-5 (phosphodiestérase de type 5). Spedra et les autres inhibiteurs de la PDE-5 peuvent aider les hommes souffrant de dysfonction érectile (impuissance) en améliorant la réponse érectile lorsqu’un homme est sexuellement stimulé. Outre le Spedra, cette classe comprend également le Viagra, le Cialis (Tadalafil) et le Levitra (vardénafil). Spedra n’est efficace que si vous êtes sexuellement excité et n’est pas un stimulant.

Pour comprendre comment cela fonctionne, vous devez comprendre les mécanismes par lesquels un homme obtient une érection. Lorsque vous êtes stimulé sexuellement, le système nerveux des tissus érectiles du pénis libère de l’oxyde nitrique (NO). L’oxyde nitrique stimule une enzyme qui produit du monophosphate de guanosine cyclique (GMPc). Le GMPc détend les cellules musculaires lisses. Cela a pour conséquence que les vaisseaux sanguins du pénis se dilatent et que le sang peut circuler plus facilement dans le pénis. Une autre conséquence est que les tissus érectiles se remplissent de sang. Les deux méthodes aboutissent à une érection.

Spedra, qu’est-ce que c’est ?

Spedra agit en inhibant une enzyme spécifique, la phosphodiestérase de type 5, présente dans divers tissus corporels, mais principalement dans les corps caverneux du pénis et la rétine. Cela maintient le niveau de GMPc dans les cellules musculaires lisses. Si ceux-ci ne sont pas activés, votre cerveau ne signalera pas de stimulation de l’oxyde nitrique et vous ne libérerez pas de GMPc. Des études cliniques ont montré que, par rapport au placebo, le Spedra et d’autres médicaments de la même classe entraînent des améliorations significatives de la fonction érectile. L’avantage revendiqué du Spedra est qu’il agit très rapidement par rapport aux autres inhibiteurs de la PDE5. Il est rapidement absorbé, atteignant sa concentration maximale plus rapidement en 30 à 45 minutes environ. Environ les deux tiers des participants à l’étude ont pu avoir une activité sexuelle en 15 minutes.

Dans tous les essais Spedra, des améliorations statistiquement significatives de tous les critères de jugement principaux ont été observées pour les trois doses (50 mg, 100 mg et 200 mg) d’avanafil par rapport au placebo. Ceux-ci ont été maintenus avec un traitement à long terme. Bien qu’il s’agisse d’un médicament sûr et efficace, Spedra ne convient pas à tout le monde et peut ne pas fonctionner dans tous les cas. Spedra peut entraîner une légère baisse de la tension artérielle. Ce n’est pas un problème pour la plupart des hommes. Spedra est dangereux pour les hommes qui utilisent des nitrates. Les nitrates sont prescrits pour l’angine de poitrine. Si vous prenez du Spedra en même temps que des nitrates, l’effet combiné du Spedra et des nitrates peut abaisser votre tension artérielle à un point tel que cela pourrait être mortel. Ne prenez jamais Spedra en même temps que des nitrates.

Si vous souffrez d’une maladie cardiaque, il est important que vous en discutiez avec votre médecin avant de prendre Spedra. Spedra peut ne pas convenir en raison du danger d’interaction avec les nitrates.
Il est habituel de prendre un comprimé de Spedra trente minutes avant les rapports sexuels. Spedra peut être pris avec ou sans nourriture ; s’il est pris avec de la nourriture, son action peut prendre plus de temps et durera environ quatre heures ou plus. Spedra ne doit pas être pris plus d’une fois par jour. Le jus de pamplemousse doit également être évité dans les 24 heures précédant la prise de Spedra. Boire de l’alcool en même temps que prendre Spedra peut augmenter votre fréquence cardiaque et abaisser votre tension artérielle. Cela peut également réduire votre capacité à avoir une érection.

 

Vous voulez acheter du Spedra ? Il est disponible en trois dosages

50 mg, 100 mg et 200 mg. (Voir la notice de Spedra 50 mg – PIL 2015 05-nl ici ) Certaines personnes peuvent réagir à une dose plus faible de Spedra. La plupart des médecins recommandent de prendre Sperdra sans l’associer à d’autres médicaments. Les effets secondaires de Spedra sont généralement légers et brefs. Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés étaient des maux de tête, des bouffées vasomotrices et une congestion nasale. La dose recommandée de Spedra est de 100 mg environ 30 minutes avant l’activité sexuelle. La posologie peut être augmentée jusqu’à un maximum de 200 mg ou diminuée jusqu’à 50 mg en fonction de l’efficacité et de la tolérance individuelles.
Spedra interagit avec de nombreux médicaments. La liste suivante n’est pas complète, mais il est important de discuter avec le médecin de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre.
• médicaments à base de nitrate (par exemple trinitrate de glycéryle (GTN), nitroglycérine, mononitrate ou dinitrate d’isosorbide
• nitroprussiate
• cimétidine
• érythromycine
• antifongiques azolés (par exemple itraconazole, kétoconazole)
• mibéfradil
• rifamycines (par exemple rifampicine)
•Alfa
• Ritonavir, Amyl, Butyl ou Nitrane d’isopropyle (« poppers »)

Avant de prendre un médicament contre la dysfonction érectile, il est important de lire les informations sur le médicament, qui se trouvent généralement dans la notice. Un test sanguin pour le diabète doit être effectué, ainsi que des tests sanguins de cholestérol et de triglycérides. Il est de plus en plus admis parmi les médecins que les hormones sexuelles (testostérone) doivent également être vérifiées par une analyse de sang. Les autres médicaments, Viagra, Levitra et Cialis, fonctionnent de la même manière. Le Viagra est souvent prescrit comme traitement de première intention. Le Cialis a une demi-vie beaucoup plus longue que le Viagra et le Levitra et son effet dure beaucoup plus longtemps. Certaines études ont montré que Levitra convient mieux aux hommes souffrant de diabète. On dit que Spedra agit plus rapidement et dure de 4 à 6 heures. D’autres traitements incluent Caverject (Alprostadil), un médicament injecté directement dans le pénis, et MUSE. Ceux-ci peuvent être utiles aux hommes qui prennent des nitrates et qui ne peuvent donc pas prendre les inhibiteurs de la PDE5. L’utilisation de pompes à vide et d’autres dispositifs mécaniques pour produire et maintenir une érection alternative aux médicaments est bien sûr également une possibilité.

Mises en garde spéciales et précautions d’emploi

Des antécédents médicaux et un examen physique doivent être effectués pour diagnostiquer la dysfonction érectile et déterminer les causes sous-jacentes possibles avant d’envisager un traitement pharmacologique. Avant de commencer tout traitement contre la dysfonction érectile, les médecins doivent tenir compte de l’état cardiovasculaire de leurs patients, car il existe un certain degré de risque cardiaque associé à l’activité sexuelle. L’avanafil a des propriétés vasodilatatrices, provoquant des réductions légères et transitoires de la pression artérielle et, à ce titre, renforce l’effet hypotenseur des nitrates. Les patients présentant une obstruction de l’écoulement ventriculaire gauche, par exemple une sténose aortique et une sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, peuvent être sensibles à l’action des vasodilatateurs, y compris les inhibiteurs de la PDE5.

Priapisme

Les patients présentant une érection durant 4 heures ou plus (priapisme) doivent être informés de consulter immédiatement un médecin. Si le priapisme n’est pas traité immédiatement, des lésions des tissus péniens peuvent survenir et entraîner une perte permanente de puissance. L’avanafil doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déformation anatomique du pénis (telle qu’une angulation, une fibrose caverneuse ou la maladie de La Peyronie), ou chez les patients présentant des affections pouvant prédisposer au priapisme (telles qu’une drépanocytose, un myélome multiple ou une leucémie).

Problèmes visuels

Des troubles visuels et des cas de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN) ont été rapportés en association avec la prise d’autres inhibiteurs de la PDE5. Il convient de conseiller au patient d’arrêter de prendre Spedra et de consulter immédiatement un médecin en cas d’effets visuels soudains.

Effet sur les saignements

Des études in vitro avec des plaquettes humaines indiquent que les inhibiteurs de la PDE5 n’ont aucun effet sur l’agrégation plaquettaire, mais que des doses suprathérapeutiques potentialisent l’effet anti-agrégation de l’oxyde nitrique nitroprussiate sodique. Chez les personnes qui utilisent des inhibiteurs de la PDE5, cela n’affecte pas le temps de saignement, seul ou en association avec l’acide acétylsalicylique. Il n’existe aucune information de sécurité concernant l’administration de l’avanafil aux patients souffrant de troubles de la coagulation ou d’un ulcère gastroduodénal actif. Par conséquent, l’avanafil doit être administré à ces patients après une évaluation minutieuse du rapport bénéfice-risque. Il convient de conseiller aux patients d’arrêter les inhibiteurs de la PDE5, y compris l’avanafil, en cas de diminution ou de perte soudaine de l’audition. Ces événements, qui peuvent être accompagnés d’acouphènes et de vertiges, ont été rapportés en association temporaire avec la prise d’inhibiteurs de la PDE5. Il est impossible de déterminer si ces événements sont directement liés à l’utilisation d’inhibiteurs de la PDE5 ou à d’autres facteurs.

Utilisation concomitante d’alpha-bloquants

L’utilisation concomitante d’alpha-bloquants et d’avanafil peut entraîner une hypotension symptomatique chez certains patients en raison d’effets vasodilatateurs. Il convient de prêter attention aux éléments suivants :

• Les patients doivent être stables sous alpha-bloquants avant de commencer Spedra. Les patients qui présentent une instabilité hémodynamique sous traitement alpha-bloquant seul présentent un risque accru d’hypotension symptomatique en cas d’utilisation concomitante d’avanafil.
• Chez les patients stables sous traitement alpha-bloquant, l’avanafil peut être administré à la dose la plus faible de 50 mg.
• Les patients qui reçoivent déjà une dose optimale de Spedra et qui reçoivent par la suite un traitement alpha-bloquant doivent commencer à la dose la plus faible. Des augmentations progressives de la dose d’alpha-bloquant peuvent être associées à des réductions supplémentaires de la pression artérielle lors de la prise d’avanafil.
• La sécurité de l’utilisation combinée de l’avanafil et des alpha-bloquants peut être affectée par d’autres variables, notamment la déplétion du volume intravasculaire et d’autres médicaments antihypertenseurs.
• Utilisation concomitante d’inhibiteurs du CYP3A4. La co-administration d’avanafil avec de puissants inhibiteurs du CYP3A4 tels que le kétoconazole ou le ritonavir est contre-indiquée.
• Utilisation concomitante d’autres traitements pour la dysfonction érectile. La sécurité et l’efficacité des associations de Spedra et d’autres inhibiteurs de la PDE5 ou d’autres traitements de la dysfonction érectile n’ont pas été étudiées. Les patients doivent être informés de ne pas prendre Spedra dans de telles associations.
• Consommation simultanée d’alcool. La consommation d’alcool en association avec l’avanafil peut augmenter le risque d’hypotension symptomatique. Les patients doivent être informés que l’utilisation concomitante d’avanafil et d’alcool peut augmenter le risque d’hypotension, d’étourdissements ou de syncope. Les médecins doivent également conseiller les patients sur la marche à suivre en cas de symptômes d’hypotension orthostatique.
• Population non recensée. L’avanafil n’a pas été évalué chez les patients présentant une dysfonction érectile due à une lésion de la moelle épinière ou à d’autres troubles neurologiques et chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère.

Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions
Interactions pharmacodynamiques possibles avec l’avanafil

Il a été démontré que l’avanafil renforce les effets hypotenseurs des nitrates par rapport au placebo chez les sujets sains. Ceci est attribué aux effets combinés des nitrates et de l’avanafil sur la voie de l’oxyde nitrique/GMPc. Par conséquent, l’administration d’avanafil à des patients utilisant toute forme de nitrates organiques ou de donneurs d’oxyde nitrique (tels que le nitrite d’amyle) est contre-indiquée. Chez un patient ayant pris de l’avanafil dans les 12 heures, où l’administration de nitrates est considérée comme médicalement nécessaire dans une situation mettant le pronostic vital en danger, le risque de chute importante et potentiellement dangereuse de la tension artérielle est augmenté. En tant que vasodilatateur, l’avanafil peut abaisser la tension artérielle systémique. Lorsque Spedra est utilisé en association avec un autre médicament qui abaisse la tension artérielle systémique, les effets additifs peuvent conduire à une hypotension symptomatique (par exemple des étourdissements, des étourdissements, une syncope ou une quasi-syncope). Les patients présentant une obstruction de l’écoulement ventriculaire gauche (par exemple une sténose aortique, une hypertrophie idiopathique) sténose sous-aortique) et les personnes dont le contrôle autonome de la pression artérielle est gravement altéré peuvent être particulièrement sensibles aux actions des vasodilatateurs, y compris l’avanafil.

Une étude clinique a été menée pour évaluer l’effet de l’avanafil sur l’amélioration de l’effet antihypertenseur de certains médicaments antihypertenseurs (amlodipine et énalapril). Les résultats ont montré une diminution moyenne maximale de la pression artérielle en décubitus dorsal du 03/02. Il y avait une différence statistiquement significative dans la réduction maximale de la pression artérielle diastolique en position couchée avec l’énalapril et l’avanafil. La consommation d’alcool en association avec l’avanafil peut augmenter le risque d’hypotension symptomatique. Dans une étude croisée à trois voies à dose unique évaluant des sujets sains, la réduction maximale moyenne de la pression artérielle diastolique était significativement plus importante lorsque l’avanafil était administré en association avec de l’alcool.